le monde de san_el

Faut-il négliger l'HBAG ( hémibloc antérieur gauche)?

Que veut dire un HBAG; c'est quand les complexes QRS st normaux, taille entre 0,10-0,12sec et l'axe de complexe QRS est dévié à gauche ( au delà de -30°).

La valeur pronostique de l'HBAG est inconnue stt en cas d'atcd d'IDM récent, sa prévalence ds ce cas est de 3à 5%, il serait associé soit à une nécrose étendue et/ ou une atteinte d'IVA.

En absence de maladie cardiaque, ce signe a peu  de conséquences.

Mais faut-il le négliger chez les patients soupçonnés de maladie coronaire?

Une étude faite sur 1187 malades n'ayant aucun antécedents d'IDM ont fait l'objet d'une échographie de stress à la dobutamine, les résultats st les suivants;

HBAG decelé cheg 156 participants (13%), l'ischèmie myocardique est plus fréquente chez ces derniers( 43% versus 33% en absence d'HBAG).

Au cours d'un suivi moyen de 5 +/- 2.5 années; 125 malades st décédés d'une cause cardiaque.

La mortalité annuelle est estimée a 4.9% en cas d'HBAG versus 1.9%, elle est augmentée à 6.3% en cas d'association HBAG et ischémie en écho de stress.

En cas de cause cardiaque, l'HBAG est tjs associé à une augmentation de risque de décés que l'écho de stress soit normal ou anormal indépendamment des autres facteurs ce qui impose une surveillance rapprochée de ces patients.

LA PROPHYLAXIE DE LA MIGRAINE!!!!!

On estime que ds le monde entier ou du moins ds le monde occidental qui a été étudié 10% environ la population qui souffrent de crises de migraines récurrentes, la fréquence dépend de l'âge avec un pic entre 30-39 ans.

Vue son incidence importante et son impact sur la vie quotidienne, les medecins se st acharnés afin de trouver un TRT préventif qui a pr objectif  de d'espacer les crises et qui sera instauré en fct de la fréquence mensuelle des crises.

De nombreux essais ont été faits, les patients "répondeurs" au trt st ceux ayant eu une diminution d'au moins la moitiée de la fréquence mensuelle des crises, environ 30%  de ces patients  ont été sous placebo.

Le medicament de 1er choix est un bétabloqueur propanolol( 120mg à 240 mg/j), en 2ème position;un antidépresseur tricyclique; amitriptyline( 30- 150mg/j) et un antiépiletique;l'acide valproique (500mg à 1.5g/j).

Les medicaments à éviter  qui ont des effets indésirables importants st 2 agonistes sérotoninergiques(méthysergide et dihydroerogotamine), 2 antiepileptiques( flunarizine et topiramate) et les AINS.

En cas d'échec, on peut changer la monothérapie, mais l'éfficacité des associations n'est pas encore prouvée, une chose est sure c'est qu'elle augmentera les effets indésirables.En cas de bonne réponse, on peut proposer  un arrêt progressif de TRT après un an.

          LA LIPOSUCCION EST- ELLE VRAIMENT UN ESPOIR????

Découverte ds les années 80 par un medecin Français, la liposuccion ne cesse pas de faire sa place, elle représente actuellement  la 1ère opération esthétique.

C'est cette technique qui permet d'enlever des quantités impressionnates de tissu adipeux sous cutané, mais,une question se pose Quel est son impact sur les taux plasmatiques des lipides?

Une étude réalisée en Corée sur 11 malades chez lesquels le volume de graisse aspiré est au moins 5000ml ( moy 6700ml), le poids corporel est passé de 64.5+/- 18.8 à 59.9+/- 17.8 kg après 2 mois de l'intervention,le profil lipidique initial était normal.

Le taux plasmatique de cholestérol total a chuté de 3.2%, LDL choletérol de 5.1%, HDL cholestérol de 3.8%.

Aucune corrélation n'a été prouvée entre le volume de graisse aspiré et la variation de profil lipidique, il est difficile de lier ses faibles vraiations à l'intervention dû au fait qu'il s'agit d'une étude ouverte où on a pas la preuve que le régime alimentaire soit resté stable pdt cette période.

Physiologiquement, il n'y a aucune corrélation  entre graisse abdominale sous cutanée et le métabolisme des lipides.

Comme les apparences st trompeuses, il faut tjs se fier aux recherches cliniques.

La liposuccion  diminue t-elle les taux plasmatiques  des lipides ?????

le détail ds l prochain article.

En marchant dans les rues des gdes villes, vs rencontrez des gens de ts genres et de niveau variable, mais, la plupart se comportent bizarement; certains d'entre eux par exemple marchent sur les pointes de leurs pieds d'autres touchent à peine le sol  non parce qu'ils portent des chaussures talons haut ou bien parce qu'ils testent si s1 est intact, mais parce qu'ils se croient que personne ne leur ressemble soit ds leur richesse ou bien ds leur  niveau d'étude ou de leur  savoir....

Mais, ce que je ne comprend pas pq les gens se comportent ainsi????pq???comme les jeunes oublient vite qu'ils étaient( enfance) et qui  seront( au cours de la viellesse) faibles.

Ils oublient que ts les gens  sont faits de la même argile et que dieu soubhanho wat3alla ns a transformé en embryon, puis en foetus et 3aza wajal ns a assuré des conditions propices pr une vie paisible ds le ventre de nos chères mamans et après notre naissance allah ns a encadré par la tendresse de nos parents et  de l'amour de nos enfants ds la viellesse. Pourtant les gens oublient tt et ne cherchent que de mettre la poussière aux yeux des autres.

Mais pq cette vanité, au contraire, il faut remercier dieu de tt, être modeste ds la marche, ds la parole et ne pas cacher le savoir et en gardant ds la tête même si on apprend ttes les sciences, on sera tjs rien par rapport au savoir d'allah soubhanho wata3ala.

Je ne  suis pas sure de ma modestie et de mon attitude mais je fais de mon mieux.

Merci pr votre attention vos commentaires seront les bienvenus.

LES INGREDIENTS

* Un verre et demi de miel( verre de thé)

*500 g de cacahuetes dorées et moulues

*un paquet de biscuits au lait( coupé en petits morceaux)

*un paquet de chocolat en poudre

*50 g de beurre

LA PREPARATION

Dans une casserole et sur un feu doux, on met le beurre, le miel  et on ajoute le reste des ingrédients ci-dessus, on remue bien jusqu'à homogenisation, aprés on retire la casserole de feu et on met le contenu ds un papier aluminium sous forme de rouleaux qu'on l'introduise ds le réfrigérateur.Après 6 h, on coupe les rouleaux en petits morceaux.

N.B Il faut tjs conserver le gâteau ds le réfrigérateur.

Les ingredients

*4 oeufs

*500g de noix de coco rapée

*250g de sucre semoule

*4 cuillères à soupe de confiture

Préparation

Dans une casserole, batter les oeufs, ajouter le sucre,mettez la casserole sur un feu doux tout en continuant à battre jusqu'à l'obtention d'un liquide jaune orangé, ajoutez la confiture et enfin la noix de coco rapée. Il faut bien incorporer le tout, aprés retirer la casserole du feu et Sur une plaque allant au four beurée ou plus simplement recouverte de papier cuisson, disposer des petits macarons de pates ( à l'aide d'une petite cuillère par exemple).
Faire cuire à four moyen, 160°c pendant 15 minutes

Les ingrédients

*3oeufs

*250g de sucre semoule 

*1 verre d'huile ( verre de thé)

*2 sachets de levures chimiques

*250g de cacahuetes dorées et moulues

*650g de farine

*50g de sucre glacé

Préparation

Dans un pétrin, on met dans l'ordre les oeufs, le sucre semoule, le beurre,l'huile, la levure chimique, les cacahuetes et enfin on ajoute peu à peu la farine en homogenisant le tout jusqu'à obtenir une pâte molle et lisse. Faîtes des boules d'une petite noix (ghriba) et trempez les dans du sucre glacé,ranger les sur une plaque huilée et introduisez la dans un four pendant 20 min.

RECETTE pr 4 personnes

les ingrédients:

1/4 l d'huile d'olive

2 poivrons rouges et un poivron vert

4 cuisses de poulet

2 encornets

8 crevettes moyennes

4 gambas

4 verres à moutarde de riz

2 gousses d'ail

3 belles tomates

1 oignon et un peu de persil

pte quantité de safran

du sel, du poivre

8 verres à moutarde d'eau( on compte au moins deux fois de volume de riz)

8 moules

une petite boite de petits pois

PREPARATION

Préparez tous les ingrédients et disposez les dans des plats.

Lavez et découpez les poivrons en petits carrés

Coupez les cuisses  de poulet en 2

Lavez et coupez les encornets en rondelles

Ouvrez les gousses d'ail

Lavez et coupez les tomates en fins quartiers

Lavez et grattez les moules,si vs voulez se débaraser de la coquille,vs pouvez les boullir ds l'eau salée avec de citron.

Répandez de l'huile d'olive ds une poéle sur un feu moyen, y ajoutez de poivron sans les faire brûler pdt 15 min ôtez-les de la poéle et faite revenir la viande jusqu'à cuisson otez la viande, ds la même huile crevettes et gambas pdt 3 ou 4 min aprés les avoir retiré de la poelle, faire revenir les encornets pdt 6min ôtez les de la poelle.

Faites cuire le riz ds deux son volume d'eau en ajoutant de safran,de l'huile et un peu de sel.

Ds la poelle ajoutez les gousses d'ail et les tomates,l'oignon coupé en pt morceaux, du persil, du sel, du poivre et de filaments de safran jusqu'à ce que le tout soit fondants,ajoutez le riz et tous les ingredients préparés avant sans oublier les pois et les moules, faire rémuer jusqu'à homogénisation, ajoutez un verre d'eau et mettez le tout ds une moule et introduisez la dans un four pendant 10min, la cuisson est terminée l'eau est absorbée mais le plat reste un peu humide recouvrez le pdt 5min par un papier aluminium, certains le recouvrent par de papier journal en prenant garde que l'encre ne touche pas les aliments.

Certains terminent la cuisson de la paella ds la poelle sans l'introduire ds le four ds ce cas la cuisson va prendre de 20 à 25 min et à 10 min de sa fin on doit ajouter les moules, pr celles qui veulent garder  les moules avec leur coquille, il faut les planter  tête en bas, elles vont s'ouvrir pendant la fin de la cuisson.

Pr la décoration vs pouvez utiliser 2 citrons coupés en huitième et puis servez vous. 

Félicitations! congralulations! Mabrouk  à  ts  les carabins qui ont eux leurs matières en premières sessions et je dirai pour les autres  vs seriez bientôt des nôtres  n'ayez pas peur inchaallah tout ira bien.