Faut-il négliger l'HBAG ( hémibloc antérieur

Faut-il négliger l'HBAG ( hémibloc antérieur gauche)?

Que veut dire un HBAG; c'est quand les complexes QRS st normaux, taille entre 0,10-0,12sec et l'axe de complexe QRS est dévié à gauche ( au delà de -30°).

La valeur pronostique de l'HBAG est inconnue stt en cas d'atcd d'IDM récent, sa prévalence ds ce cas est de 3à 5%, il serait associé soit à une nécrose étendue et/ ou une atteinte d'IVA.

En absence de maladie cardiaque, ce signe a peu  de conséquences.

Mais faut-il le négliger chez les patients soupçonnés de maladie coronaire?

Une étude faite sur 1187 malades n'ayant aucun antécedents d'IDM ont fait l'objet d'une échographie de stress à la dobutamine, les résultats st les suivants;

HBAG decelé cheg 156 participants (13%), l'ischèmie myocardique est plus fréquente chez ces derniers( 43% versus 33% en absence d'HBAG).

Au cours d'un suivi moyen de 5 +/- 2.5 années; 125 malades st décédés d'une cause cardiaque.

La mortalité annuelle est estimée a 4.9% en cas d'HBAG versus 1.9%, elle est augmentée à 6.3% en cas d'association HBAG et ischémie en écho de stress.

En cas de cause cardiaque, l'HBAG est tjs associé à une augmentation de risque de décés que l'écho de stress soit normal ou anormal indépendamment des autres facteurs ce qui impose une surveillance rapprochée de ces patients.